1. Nombre de la empresa / Company name

    2. Persona de contacto / Contact person

    3. Teléfono / Telephone

    4. Periodicidad de las cargas / Loading frequency

    5. Seleccione el país de origen / Country of origin Alemania Andorra Austria Bélgica Bosnia Bulgaria Croacia Dinamarca Eslovenia España Finlandia Francia Gran Bretaña Grecia Holanda Hungría Italia Luxemburgo Marruecos Mónaco Noruega Polonia Portugal República Checa Rumanía Serbia Suecia Suiza otro

    Ciudad de origen / City of origin

    6. Seleccione el país de destino / Destination country Alemania Andorra Austria Bélgica Bosnia Bulgaria Croacia Dinamarca Eslovenia España Finlandia Francia Gran Bretaña Grecia Holanda Hungría Italia Luxemburgo Marruecos Mónaco Noruega Polonia Portugal República Checa Rumanía Serbia Suecia Suiza

    Ciudad de destino / Destination country

    7. Descripción de la mercancía / Description of the goods

    8. Toneladas / Tonnage 9. Cubicaje / Volume

10. Fecha de carga: dd-mm-aa / Loading date: dd-mm-yy

11. Fecha de entrega: dd-mm-aa / Delivery date: dd-mm-yy

12. Dirección Email / E-mail